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神经性脚臭案例整理

2022-12-06| 发布者: 北宁百科网| 查看: 135| 评论: 1|文章来源: 互联网

摘要: 患者朱某,女,就诊时19岁。患者自述:自小身体情况一般,不算特别健壮也没什么大病,没有其它慢性病,没有药物食物......

患者朱某,女,就诊时19岁。

患者自述:自小身体情况一般,不算特别健壮也没什么大病,没有其它慢性病,没有药物食物过敏史。

从小有汗脚,小学就有了脚气,每次脱了鞋都很酸臭,但因父母都有脚气,而且洗了脚就好了,穿上鞋也没有味道,就一直保持勤洗脚,脚气严重时用些脚气药物,并没有多加在意。一直到17岁,上了高中后有一阵穿着鞋也被旁人提示有异味,而且洗脚洗袜子换鞋再勤好像也没有改善。因住校不方便出去看,自己猜测可能是脚气加重了,就在网上买了很多脚气的治疗药物还有很多除臭用品。但一直没有太大的效果。

后来越来越严重了之后和家长沟通,家长还是比较重视的,尤其女孩子长大了形象很重要,接出校带去看,还是被诊断为脚气,开的还是脚气相关药物,并提醒要穿透气性好的鞋。又用了一阵无效后,换了几个地方求诊,但答案大同小异,还有表示高中压力太大了,适当做下心理疏导。当家长表示他们也可以闻到时,医生不置可否。

患者家庭内部沟通,患者觉得心理压力过大想休学一年治病,因已是高三,家长建议正常读书高考,由父母去做多方咨询,实在不行高考后带到上海北京看看有没有办法,因家长处理得当,患者心态比较稳定,接受此方案。

了解具体情况后和患者及其家长沟通。首先解决掉他们一直担心的问题,就是是否一直被误诊了,还有是否会有什么严重疾病造成此症状。告知并不能说是误诊,患者的确有脚气,但同时存在神经性脚臭。仅按脚气治疗解决不了神经性脚臭的问题。而且神经性脚臭虽然不是常见病,但的确存在并在近年来发病率有增高,并不是什么重大甚至致命疾病的症状,这个可以放心。

针对患者的情况,采用合正除臭汤加减治疗。

服药22天,患者就诊时表示,一个是高考结束了,一个是终于确认是什么病了,所以回去情绪就放松了很多,这个疗程内的情绪一直不错,睡眠也就好了很多,感觉气味也有减弱。但无法判断是自己状态好引起的还是药物见效很快。告知这个病的症状跟情绪相关,能保持状态很好。

两个疗程复诊时,患者表示父母对忌口什么把得很紧,饮食睡眠排便现在都比较正常,心情也一直不错,感觉气味穿上鞋感觉小了一大半,但脱了鞋还是酸臭得厉害。告知用药是针对神经性脚臭的,普通汗脚引起的脚臭还是要多洗多换鞋袜,同时建议可以在泡脚时加入碘伏,对普通脚臭有一定效果。

三个疗程复诊时,患者表示穿鞋已基本无异味,特意和几个好朋友去逛街,她们都表示没有味道了。想问能否以后的药换治疗脚气的。告知再巩固一个月可以停药了,并告知脚气这种情况中药内服效果并不如很多药物外用效果好,并告诉一些药物要坚持使用。

巩固疗程后患者状态良好,告知保持联系,三个月不复发即进入稳定期,一般不会再复发。停药后仍需忌口一到两个月。

患者至今状况良好。

联系方式:15313787422

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